Zácpa a její příznaky, léčba a co proti zácpě pomáhá

Zácpa je problém, kterým trpí stále více obyvatel, dokonce i u dětí tendence stoupá. Způsobuje celkovou intoxikaci organismu kvůli hromadění toxinů ve střevech, může vést k závažným onemocněním, jako je například propustnost střeva (leaky gut syndrom), následné poškození jater, autoimunitní onemocnění, záněty střeva až po nádor tlustého střeva…

Pravidelné vylučování metabolických odpadů z organismu je pro naše zdraví nesmírně důležité.  Se zácpou se potýká hodně lidí, ženy častěji než muži, což může být spojováno s hormonálními změnami u žen, nebo také s tím, že ženy mají větší tendenci o svých problémech hovořit a navštívit lékaře. U mužů je tedy nejasné, kolik jich procentuálně zácpou skutečně trpí. V naturopatii je téma vylučování velmi důležité pro další terapii. Proto se pokusím v tomto článku neoslovit jen laickou veřejnost, ale i své kolegy a kolegyně.

 

Co vás v tomto článku čeká:

• Definice zácpy
• Potíže a příznaky se zácpou spojené
• Rozdělení zácpy podle etiologie
• Kdy vyhledat lékaře a co je součástí lékařského vyšetření
• Peristaltika střeva
• Problematika projímadel
• Prevence a léčba zácpy z pohledu naturopatie

 

Co je to zácpa a jak ji definovat

Zácpa není nemoc – zácpa je symptom!

Zácpa je důsledek funkční nebo/a psychicky vyvolané poruchy transportu chymu (natrávená a rozmělněná potrava) v tlustém střevě z velmi různých příčin. Z 90% se jedná o funkční poruchu, což znamená omezení funkce orgánu bez jeho samotného poškození. Jsou ale i případy, kdy je příčina mnohem závažnější, a i o těchto případech bych se v tomto článku ráda zmínila.

 

Jak definujeme zácpu?

Všeobecně se zácpa definuje takto: stolice méně než jednou za 3 dny, přičemž samotný proces defekace je bolestivý, nepříjemný, je nutné hodně tlačit a stolice je velmi tuhá a suchá. Případně je samovolná defekace bez projímadel nebo klystýrů nemožná. Pacienta navíc sužují pocity neustálé plnosti a po defekaci pocit nedostatečného vyprázdnění.

Za normální se považuje dobře formovaná (ani řídká, ani tvrdá) stolice 3x denně až jednou za 3 dny. Pokud se pohybujete v tomto rozmezí, není třeba se nějak znepokojovat. Ale pozor! Pokud jste byli zvyklí vyprazdňovat se pravidelně 3x denně a najednou chodíte na „velkou“ jen jednou za tři dny, jedná se o zácpu. Změny jsou totiž to nejdůležitější, co je nutné sledovat.

 

Co může zácpa vyvolat? Jaké jsou příznaky?

V mé praxi se setkávám s problematikou zácpy velmi často. Potíže spojené se zácpou jsou nejčastěji:

• nepříjemné pocity v oblasti břicha,
• nafouklé břicho,
• bolesti břicha,
• bolesti hlavy – až migrény,
• permanentní únava,
• vyčerpanost,
• nevolnost,
• pocit na zvracení,
• nechutenství,
• potíže s váhou,
• pocit oteklosti celého těla apod.

 

V akutních případech hrozí až perforace střevní stěny a zánět dutiny břišní. Zde se jedná o absolutní alarm provázený velkými bolestmi v břiše a voláme záchrannou službu.

Problematika zácpy se tedy pohybuje od mírných potíží až po nebezpečí úmrtí.

 

Rozdělení zácpy podle etiologie

Zácpu rozdělujeme na akutní a chronickou.

 

Akutní zácpa

U akutní zácpy se jedná o náhlou neschopnost defekace a odchodu plynů. Příčiny jsou například:

• Nádor v tlustém střevě nebo polypy, které omezují postup chymu
• Mechanický nebo paralytický Ileus
• Onemocnění v anální oblasti, například anální píštěly. Defekace je v tomto případě tak bolestivá, že je potlačena
• Akutní záněty v abdominální oblasti, např. Apendicitis (zánět slepého střeva), Pankreatitis (zánět slinivky břišní), Adnexitis (zánět vejcovodů a vaječníků, Peritonitis (zánět pobřišnice)
• Při horečnatých onemocněních
• Reflektorické narušení peristaltiky při kolikách nebo postoperativně

 

Pozor! Pokud je vaše stolice proměnlivá – střídá se průjem a zácpa, tvar stolice se zužuje na tvar tužky, došlo k nečekanému úbytku na váze, případně na své stolici najdete stopy krve… Může se jednat o karcinom tlustého střeva a je nutné vyhledat lékaře.

 

Chronická zácpa

Chronickou zácpu rozdělujeme na habituální a organickou.

Chronická habituální zácpa vzniká na základě nesprávných návyků, přičemž dochází k utlumení defekačního reflexu nebo k malému objemu stolice.

Příčiny habituální zácpy:

• potlačováním spontánní defekace (např. když trpíme potížemi chodit na veřejné záchody)
• z důvodu stresu, pocitu tísně, změny prostředí (i na dovolené můžeme trpět přechodně zácpou, nejedná se ale o chronický stav)
• při nedostatku potravy celkově (mentální anorexie, anorektické fáze u bulimie, půsty, diety)
• zneužívání projímadel (i projímadel přírodního typu)

 

Do habituální zácpy dále řadíme zácpu způsobenou špatným životním stylem:

• nedostatek příjmu potravy bohaté na vlákninu
• nedostatečný příjem tekutin
• dlouhotrvající stres
• nedostatek pohybu
• nadměrná konzumace alkoholu (dehydratace)
• nadměrná konzumace kávy (dehydratace)

 

Můžeme sem zařadit i konstituční zácpu. Jedná se o zácpu, která se obvykle objevuje již v době raného dětství (zácpa u dětí). Zácpa se v těchto případech objevuje po generace v rodině. Příčinou mohou být špatné stravovací návyky, celková psychická situace v rodině, naučené stereotypy apod.

Chronická organická zácpa je důsledek jiného primárního onemocnění, či stavu, který má za následek chronickou zácpu. Zácpa zde hraje roli buď jako symptom, nebo vedlejší účinek! Léčí se primární onemocnění.

Příčiny organické chronické zácpy:

Kdy kvůli zácpě okamžitě vyhledat lékaře?

• Lékaře vyhledejte v momentě, kdy se zácpa dostaví z ničeho nic
• V případě, že najdete na stolici stopy krve (tento dojem může vzniknouti po konzumaci červené řepy)
• V případě, že stolice bude černá a vy neužíváte preparáty železa, nebo černé uhlí
• Při akutních bolestech břicha
• Pokud je vaše břicho nápadně ztvrdlé
• Při excesivním zvracení
• Při chuti stolice v ústech či zápachu v dechu
• Při kolikových bolestech břicha

 

Co obnáší vyšetření u lékaře?

• V první řadě důkladnou anamnézu
• Krevní testy (záněty, elektrolyty atd.)
• Případně CT, sono nebo rentgen
• Kolonoskopie
• Případně test vyprazdňování
• A další…

 

Co je to peristaltika střev?

Pro správné vylučování je důležitá peristaltika střev. Peristaltika je aktivita, při níž dochází k pohybům střeva tak, aby se chymus rovnoměrně pohyboval směrem ke konečníku. Střevní aktivita je komplexní proces, na kterém se podílí vlastní svalová vlákna střevní stěny a nervových pletení, které jsou součástí autonomního nervového systému, autonomní nervový systém celkově, gastrointestinální peptidy, souhra neurotransmiterů jako je serotonin a složení mikrobiomu (mikroorganismy ve střevě).

Peristaltika se skládá ze dvou pohybů. Z 90% se jedná o míchací pohyb, který jakoby válí chymus tam a zpět a propulzivní pohyb, který zajišťuje pohyb směrem vpřed. Aktivita střeva není celý den stejná.  Ráno se nacházíme v biorytmu vylučování, a tak je aktivita střeva nejvyšší, dále se tento gastrokolický reflex aktivuje s příjmem potravy a tekutin.

Průchod tenkým střevem trvá 7–9 hodin, tlustým až 30 hodin (může být i 20–70 hodin). Funkce tenkého střeva je trávení a vstřebávání potravy. Funkce tlustého střeva je vstřebávání tekutin a iontů zpět do organismu.

Tato fyziologie vysvětluje příčiny a samozřejmě i prevenci a léčbu zácpy.

 

Projímadla a jejich problematika

V praxi se ve většině případech jedná o habituální zácpu a největším problém je dlouhodobé užívání projímadel. Projímadla jsou všeobecně velmi užitečná na krátkodobé řešení zácpy. Z dlouhodobého hlediska však negativně ovlivňují peristaltiku střeva a rovnováhu elektrolytů v organismu. Tento stav má pak vliv nejen na střeva, ale i na zbytek organismu. Mohou se objevit srdeční arytmie, svalová únava a způsobovat paradoxně zácpu, čímž dostáváme do začarovaného kruhu. Užíváme léky na zácpu a způsobujeme si tím zácpu. O tomto problému by měly vědět především mladé slečny, které používají projímadla jako volně dostupný prostředek na hubnutí.  V útlém věku si tak zakládají na celoživotní zdravotní potíže.

 

Druhy projímadel:

Projímadla jsou léčiva nebo rostlinné drogy, které podporují průchod chymu pasáží tlustého střeva a peristaltiku. Vždy si přesně přečtěte příbalový leták a neužívejte je dlouhodobě s výjimkou přírodní vlákniny. 

Osmotická laxativa obsahují látky, které brání zpětné resorpci vody v tlustém střevě. Tím zůstává objem střev větší a peristaltika je aktivuje (laktulóza, Bifiteral, Movicol, Glauberova sůl atd.).

Kontaktní laxativa podle mechanizmu účinku jsou buď iritační nebo stimulačního charakteru. Při dlouhodobém užívání hrozí atrofie střevní sliznice, hypokalemie, osteoporóza a jsou návyková (listy Senny a Aloe, Agiolax, Dulcolax, Laxoberal atd.).

Objemová projímadla a vláknina jsou nestravitelné látky, které zvětšují objem střevního obsahu, čímž se reflexně podpoří peristaltika střev. Dále pak obsah střev změkčují. Působí jako vláknina nebo jsou vlákninou. Důležitý je dostatečný přísun tekutin. V opačném případě mohou ucpat střevo, a naopak zácpu zhoršit, v extrémním případě mohou způsobit mechanický Ileus. Podle přesné definice se nejedná o projímadla jako taková, ale řadí se sem (agar – agar, lněné semínko, pšeničné klíčky, psyllium atd.).

Další: Laxativa změkčující stolici, Laxativa stimulující motilitu střev, Čípky

 

 

Prevence a léčba zácpy

Behaviorální terapie:

Jedná se o změny každodenních návyků. Patří sem:

• spánková hygiena (minimální doba spánku by měla být 6 hodin)
• dodržovat zásady zdravého stolování (jíst pomalu, žvýkat, nejíst ve stresu atd.)
• vhodné odívání se (volné věci, které netlačí na oblast střeva)
• pravidelná pohybová aktivita
• podpora gastrokolitického refluxu po ránu – pravidelná toaleta bez ohledu na nutkání
• naučit se správně sedět při toaletě
• zahrnout masáže břicha po směru tlustého střeva a bederní oblasti
• zpracovat konflikty
• zařadit autogenní trénink do každodenního života – uvolnění
• nedržet žádné drastické diety a nezneužívat laxativa a jiné medikamenty
• u konstituční zácpy doporučuji vyzkoušet rodinnou terapii

 

Nutriční terapie:

Vláknina – vláknina – vláknina.

Prevence a léčba zácpy se neobejde bez změny stravovacích návyků. Jak jsem již uvedla, tak jednou z příčin je strava chudá na vlákninu. V České republice se shledáváme s naprostým nedostatkem příjmu vlákniny ve stravě. Denně bychom měly přijímat 30 g vlákniny. My se dostáváme reálně tak na 5 g denně.

• Vlákninu nalezneme v celozrnných produktech (cereální nerovná se celozrnné), zelenině (konzumujte vždy se slupkou), bramborách (opět vaříme jen ve slupce), luštěninách, ovoci, semínkách.
• Velmi důležité je přidávat vlákninu do jídelníčku pozvolna a přijímat dostatečné množství tekutin, aby se zabránilo zhoršení zácpy, nadýmání, pocitu plnosti.
• Omezte příjem Xenobiotik ve stravě (pesticidy, konzervační látky, aromatické látky atd.), i ty způsobují intoxikaci organismu a způsobují zácpu.
• Vláknina navíc pomáhá při detoxikaci organismu a váže na sebe tyto škodlivé látky.
• Dbejte na dostatek hořčíku ve stravě. Dopřejte si zelené smoothie a listové saláty jako přílohu.
• Zařaďte do svého jídelníčku čerstvé ovoce a zeleninu.
• Ráno se doporučuje vypít sklenici teplé vody nalačno (ranní sprcha pro naše střevo). Vypijte denně minimálně 0,3 l na kg váhy tekutin (při 60 kg je to 1,8 l denně).

 

Mikrobiologická léčba:

Dysbalance střevní mikroflóry může být jednou z příčin chronické zácpy. Obzvláště při užívání laxativ či jiných medikamentů (obzvláště po užívání antibiotik) se doporučuje užívat pravidelně probiotické preparáty na podporu a regeneraci střevního mikrobiomu.

 

Segmentální terapie:

Dysfunkce segmentů páteře mezi Th11 a L 1 je spojováno s příčinou zácpy. Zkontrolujte si u svého fyzioterapeuta nebo chiropraktika tuto oblast páteře.

 

Homeopatie:

Základem léčby homeopatickými přípravky je důkladná anamnéza a repertorium. Konstituční terapie je velmi účinná v léčbě. Ale i využití komplexních homeopatik vede k úspěchům v terapii.

 

Tradiční čínská medicína:

Z pohledu čínské medicíny mohou vést k zácpě například nedostatek Qi, Yin a Yang v různých orgánech. I zde má tradiční čínská medicína své výsledky díky kombinaci bylinných preparátů a akupunktury.

 

Závěrem – spastická a atonická obstipace

V neuropatii ještě rozlišujeme mezi spastickou a atonickou obstipací.

U spastické obstipace spočívá léčba v pozitivním působení na uvolnění organismu, redukci stresu a podpora vegetativního systému např. teplými klystýry, masáží, autogenním tréninkem. Přechod na zdravou stravu musí být velmi pozvolný, celé tělo je celkově „ve stresu“ a je nutné všechny změny provádět pozvolna.

U atonické obstipace je tomu naopak, je nutné použít prostředky podporující metabolismus. Tito pacienti potřebují hodně pohybu a studené klystýry.

 

Hana Lang,
Heilpraktiker a nutriční terapeutka

 

---

Širokospektrální probiotika z Německa. Efektivní mikroorganismy a prebiotická vláknina. U nás ve výhodném Balíčku Střeva s vlákninou.

 

PRO EM SAN, PRO BASAN a PRO PRÄBIOMA v komplexním Balíčku Střeva s vlákninou je jedinečnou kombinací přírodních doplňků stravy. Obsahují efektivní organismy a vlákninu.